「足首をひねったけれど、歩けるから大丈夫」。そう考えていないでしょうか。足関節捻挫では、痛みだけでなく、関節の安定性や、動きを支える機能にも目を向けることが大切です。この記事では、足首の外側の靱帯を傷める外側足関節捻挫を中心に、基本を整理します。
この記事で分かること：捻挫の仕組み、受診の目安、リハビリで確かめる機能、競技復帰の考え方。一般の方や学生向けの解説に、医療職やトレーナーが押さえたい視点を加えています。
足関節捻挫とは？
捻挫は、関節に強い力がかかって、関節を支える靱帯などが傷つくけがです。足首の外側では、前距腓靱帯（ATFL）や踵腓靱帯（CFL）などが、関節の安定性に関わっています。足の裏が内側を向くような「内がえし」で、これらを傷めることがあります。[1,2]
ジャンプの着地や切り返し、段差や不整地を歩いているときなどに、受傷することがあります。ただし、足首をひねったあとの痛みが、すべて外側の靱帯の損傷とは限りません。骨折や、脛骨と腓骨のあいだを支える組織の損傷など、別のけがも考えます。[2]
どんな症状が出る？受診を優先したいサイン
痛み、腫れ、内出血、押すと痛む、体重をかけにくい、足首がぐらつく感じなどがみられます。見た目の腫れや、歩けるかどうかだけでは、損傷の程度を判断できません。[2]
- 体重をかけられない、歩行が難しい
- 骨の部分を押すと強く痛む
- 痛みや腫れが強い、または改善しない
こうした場合は、整形外科などで早めに評価を受けましょう。明らかな変形、しびれ、足先の冷たさや色の異常がある場合は、速やかな受診が必要です。無理に足首を動かして確認することは避けてください。[2,3]
受傷直後は「保護」と「評価」から
まず運動をやめて、安全な場所に移り、傷めた足首の負担を減らします。無理に歩いたり、痛みを我慢して競技を続けたりしないでください。必要に応じて、医療機関を受診しましょう。冷やす、圧迫する、高くするといった方法は、症状への対応として使われます。ただし、それだけで診断やリハビリの代わりにはなりません。[2]
診断がついたあとは、損傷の程度に応じて、装具やテーピングなどで保護します。そして、医療者の評価に合わせて、体重のかけ方を段階的に進めることが推奨されています。荷重とは、足に体重をかけることです。固定や荷重の進め方は、人によって違います。自分の状態に合った指示を確かめましょう。[4]
リハビリでは何を確認する？
参考書『足部・足関節理学療法マネジメント』では、安定性の問題を、二つの面から捉えています。一つは、靱帯などの構造に関わる問題。もう一つは、筋機能、姿勢のバランス、感覚などに関わる問題です。この視点に立つと、痛みの変化だけでなく、「動かせるか」「支えられるか」「動いている最中に制御できるか」を確かめることが重要になります。[1]
- 可動域：足首を上に曲げる背屈など、必要な動きが戻っているか
- 筋機能：体重を支えたり、蹴り出したりする力が戻っているか
- バランス：片脚支持や動作中に姿勢を保てるか
- 動作：歩行や階段、その人に必要な運動を行えるか
- 本人の感覚：ぐらつきや再受傷への不安が残っていないか
運動療法は、症状と機能に合わせて組み立てます。足首の運動、筋力練習、バランス練習、競技動作などを、評価に応じて段階的に取り入れます。痛みや腫れが増えるときには負荷を見直し、担当の医療者に相談しましょう。[4]
競技復帰は「何日たったか」だけで決めない
歩けるようになることと、ジャンプや切り返しに対応できることは、別のことです。復帰を判断するときは、競技に必要な機能と動きを確かめます。国際的な専門家の合意で提案されたPAASSは、次の5つの領域を整理する枠組みです。[5]
確かめるのは、痛み、可動域や筋力、本人の安定感と心理的な準備、感覚と運動の制御、競技や動作の能力です。競技動作や練習をこなせるかという視点も含まれます。PAASSは、一律の合格点を定めた検査ではありません。競技の特性や評価の結果を踏まえて、医療者、選手、指導者が復帰を検討するときの整理に役立ちます。[5]
繰り返す捻挫や、残るぐらつきにも目を向ける
受傷後に捻挫を繰り返す、足首が急にくずれる、ぐらつきや不安が続く場合には、慢性足関節不安定症（CAI）などを考慮した評価が必要です。靱帯だけでなく、筋力やバランス、主観的な不安定感も確認します。[1]
再発予防では、状態に応じたバランス・運動制御の練習や、必要な場面での装具の使用などを検討します。痛みが落ち着いた後も、残っている機能の問題を確認していきましょう。[4]
足関節捻挫を理解するためのポイント
- 足首をひねった後は、まず骨折など他の損傷を含めて評価する
- 回復では、痛みとともに可動域・筋力・バランスを確認する
- 競技復帰では、競技動作と本人の準備も含めて判断する
PT NOTEでは、足関節捻挫をテーマに、受傷直後の対応、評価、リハビリ、再発予防を少しずつ掘り下げていきます。
本記事は一般的な学習・情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療方針を示すものではありません。実際の症状や運動の進め方は、医師・担当の医療者にご相談ください。資料確認：2026年10月6日。
参考資料・文献
- 片寄正樹 監修、小林匠・三木貴弘 編集．足部・足関節理学療法マネジメント．メジカルビュー社，2018．「足関節安定性障害」pp.83–86を参照。
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Sprained Ankle.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Ankle Fractures (Broken Ankle).
- Martin RL, et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):CPG1–CPG80.
- Smith MD, et al. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework. Br J Sports Med. 2021;55:1270–1276.
図1・図2はPT NOTEで作成した図解です。書籍の図・写真は転載していません。
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